29.10.2021
25-26 октября в Центре международной торговли под эгидой Российского общества детских онкологов и НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России прошло крупнейшее научно-практическое мероприятие – съезд детских онкологов России с международным участием «Достижения и перспективы детской онкологии».
Детская онкология – молодая наука, требующая постоянного совершенствования методов диагностики и лечения. Лечить приходится будущее нашей страны – тяжелобольных детей, зачастую, совсем маленьких. Сегодня Минздрав России работает над национальной онкологической программой, цель которой – сократить смертность от ЗНО. При этом главная проблема отрасли кроется в отсутствии междисциплинарного подхода к лечению онкологических больных: врачи работают отдельно друг от друга, каждый в рамках своего направлении. Это приводит к тому, что пациентам ставят неверные диагнозы, проводят лечение предполагаемых заболеваний, и только когда убеждаются в отсутствии эффекта направляют к онкологу. Отсюда третья или четвертая стадии заболевания, время упущено, помочь больному крайне сложно, а зачастую и невозможно.
В этом году ведущее учреждение России – НИИ ДОГ НМИЦО им. Н.Н. Блохина, изменило структуру своего мероприятия. Были приглашены специалисты смежных специальностей: педиатры, гематологи, эндокринологи, отоларингологи, офтальмологи, челюстно-лицевые и пластические хирурги, нейрохирурги, дерматовенерологи, анестезиологи, врачи лучевой диагностики, медицинские сестры, специалисты паллиативной медицинской помощи, организаторы здравоохранения, медицинские психологи и психоневрологи. Заседания проходили параллельно в четырех конференц-залах. Пришли и родители маленьких пациентов, которые активно участвовали в организованной второй раз в России «Родительской секции», где обсуждались насущные для них вопросы по проблемам восприятия информации о болезни ребенка, психологическое сопровождение родителей и детей во время лечения и в период ремиссии, алгоритм действий при получении помощи от благотворительных фондов и многие другие.
На площадке собралось более 600 делегатов из России, Беларуси, Украины, Киргизии, представители закавказья и республик средней азии. Поделиться своим опытом приехали ведущие специалисты из США, Германии, Италии. Съезд стал действительно уникальной площадкой, позволившей, научному профессиональному сообществу встретиться и обсудить все назревшие проблемы с целью обеспечения маленьких пациентов качественным, современным и своевременным лечением.
Уникальна каждая секция мероприятия, ведь профессиональный коллектив НИИ ДОГ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина представил самые передовые технологии диагностики, лечения, реабилитации, которыми прекрасно владеет. Об интересе и актуальности свидетельствует и наполненность всех аудиторий, в которых не было свободных мест.
Считающиеся сегодня стандартными программы лечения, включающие комбинации химиотерапии, лучевой терапии и хирургии, способны привести к выздоровлению более 80% детей и подростков. Однако, в ряде случаев, у пациентов с диссеминированной нейробластомой и мягкоткаными саркомами, опухолями печени, рецидивными и резистентными формами лимфом и лейкозов и т.п., требуется поиск новых опций, использование новых лекарственных препаратов и их комбинаций.
На заседании «Новые подходы к лечению детей с опухолевыми заболеваниями: эпигенетическая терапия, иммунотерапия и др.» были обсуждены различные варианты иммунотерапии, эпигенетической и таргетной терапии, как самостоятельных программ лечения, так и в комбинации с химиотерапией и аутологичной и аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Сделан акцент на клеточной терапии детей с солидными опухолями и гемобластозами дендритными вакцинами и цитотоксическими лимфоцитами, рассмотрены эффективность и безопасность применения эпигенетической терапии и ингибиторов контрольных точек.
Прогресс лекарственной противоопухолевой терапии позволил изменить мировоззрение в детской онкохирургии: от стремления к выполнению расширенно-комбинированных операций (при опухолях почки, надпочечника, забрюшинных нейрогенных опухолях, печени, поджелудочной железы, грудной клетки) до органосохраняющих методов. Это позволило внедрить малоинвазивную хирургию как новый метод лечения пациентов детского возраста. В связи с развитием хирургических технологий, стандарты хирургии в педиатрической онкологии подвергаются изменениям и совершенствованию для любой нозологической формы. При большинстве опухолей торакоабдоминальной локализации недостаточно изучен вопрос использования видеохирургического метода. На заседании «Стратегические основы малоинвазивной хирургии в детской онкологии» обсуждены различные инновационные подходы при выборе малоинвазивного доступа, для хирургического лечения детей и подростков с опухолями торакоабдоминальной локализации. Сделан акцент на применение видеохирургии при патологии поджелудочной железы, печени, органах грудной клетки, что не представлялось возможным в начале 2000х годов. В настоящее время операции при неосложненных опухолях торако-абдоминальной локализации стали золотым стандартом. Другим очень важным и перспективным направлением развития эндоскопических методов стала трансназальная хирургия при опухолях полости носа, околоносовых пазух, носоглотки и основания черепа. При этих операциях стало возможным уйти от калечащих, уродующих лицо хирургических вмешательств и достигнуть великолепного функционального результата. Операции из малоинвазивного доступа позволили ускорить реабилитацию пациента, улучшить косметические результаты, сократить экономическую составляющую терапии в целом, не ухудшив отдаленных результатов лечения.
Важное место на съезде заняла секция – школа медицинских сестёр. Не нее были приглашены яркие представители практически всех клиник, которые занимаются детской онкологией. Обсуждались актуальные вопросы сестринской работы в палате реанимации, в операционной, в стационарных отделениях и амбулансе, в отделении трансплантации костного мозга. Все представленные доклады имели высокий уровень, а докладчики – подготовленные, квалифицированные профессионалы, ответственно и добросовестно относящиеся к своей работе. Школу сестер с удовольствием посетили и доктора. Полноценная открытая дискуссия стала развязкой секции – все слушатели получили возможность задать вопросы и поделиться своим опытом.
Не менее знаковой стала секция «Ретинобластома в России – реальное и возможное» (памяти проф. Б.М. Белкиной). Она состоялась впервые в истории России. Был очевиден повышенный интерес к этому орфанному заболеванию, как к социальной проблеме. Основные вопросы, обсуждаемые на секции, касались эпидемиологических рисков развития ретинобластомы в промышленном районе, подходов и сложностей в диагностике заболеваний, маскирующихся под ретинобластому, хромосомной патологии у больных, практического значения спектра мутаций гена Rb1, возникновения вторых опухолей у лиц, излеченных от этого заболевания. Вызвали дискуссию сообщения о приоритетности МРТ в первичной диагностике ретинобластомы, о месте лучевой терапии в лечении больных, о пересмотре классификации экстраокулярной ретинобластомы и, в связи с этим, подходов к лечению самой сложной группы пациентов. Все это вызвало бурное обсуждение между участниками, что является только плюсом мероприятия. Прорывные высокотехнологичные методики интраартериальной и интравитреальной химиотерапии, с успехом применяемые для органосохраняющего лечения детей с интраокулярной ретинобластомой за рубежом, с 2011 года доступны и в России в НИИ детской онкологии и гематологии им. Н.Н. Блохина. Именно здесь постоянно анализируются результаты лечения, накоплен колоссальный опыт применения этих передовых технологий. Создание научно-практического центра по изучению, диагностике и лечению больных ретинобластомой на базе НИИ ДОГ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина открыло новую эру кооперированных научных исследований на основе имеющегося потенциала Института.
С 2009 года в НИИ ДОГ НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина работает уникальный инструмент госпитального аудита лечения, статистического анализа и научной деятельности Института – Госпитальный канцер-регистр. Это не только часть рациональной программы противораковой борьбы, но и осуществление контроля качества лечения в онкологическом стационаре. Статистические данные НИИДОГ соответствуют самым высоким международным стандартам, а значит, лечим правильно.
Секция «Лучевая диагностика. Опухоль vs не опухоль: как избежать ошибки?» была посвящена самой сложной и интересной проблеме – дифференциальной диагностики опухолевых и неопухолевых процессов в детском возрасте. Частое сочетание опухолевого процесса с аномалиями развития, появление осложнений и отсроченных побочных эффектов противоопухолевого лечения, появление вторых (или множественных) опухолей на фоне успехов в лечении онкологических заболеваний и повышения выживаемости заставляют врачей лучевой диагностики искать ответы на вопрос: «опухоль или не опухоль?». Впервые представлены дифференциально-диагностические критерии участков эктопии тимуса в щитовидной железе и даны рекомендации по ведению пациентов с данным вариантом развития, представлены интересные сообщения о сложностях технических аспектов визуализации опухолей ЦНС у детей, редкий случай диагностики ангиосаркомы сердца у подростка.
Изюминкой съезда стали мастер-классы (wet lab) по хирургии. На специально подготовленных органических препаратах, в максимально приближенных к реальности условиях, ведущие хирурги нашей страны демонстрировали: технику создания бронхиальных анастомозов у детей, возможности использования силового электрохирургического оборудования при операциях на черепе и на конечностях, работу плазменного ножа при операциях на внутренних органах и мягких тканях. Для закрепления увиденного, молодым специалистам тоже была предоставлена возможность попробовать свои силы под контролем старших товарищей. Результатом данной работы стало принятое решение о проведении регулярных мастер-классов кружка молодых ученых, на базе НИИ ДОГ, где студенты и ординаторы смогут повышать свои навыки в хирургии.
В рамках съезда прошел конкурс молодых ученых, организованный при поддержке Императорского фонда исследования онкологических заболеваний. Были представлены научные работы, выполняемые молодыми специалистами в научно-практических, лечебных и учебных учреждениях России и вносящие вклад в развитие клинической и экспериментальной детской онкологии, в разработку новых или совершенствование существующих методов диагностики и лечения. На торжественном открытии трем победителям конкурса вручили дипломы, памятные награды и денежные премии. Организаторы отмечают важность поощрения научных разработок молодых ученых, ведь наука является одной из основных составляющих роста экономики страны и способна обеспечить благосостояние населения в долгосрочной перспективе и развитие такого важного направления здравоохранения, как детская онкология. Для молодых ученых конкурс дает не только шанс на получение премии, но возможность получить профессиональную экспертную оценку своей деятельности.
Мероприятие посетил председатель партии Справедлива Россия, руководитель фракции "СР" в Госдуме Сергей Миронов. Выдержка из его приветственного слова «Детская онкология – особая тема, не оставляющая равнодушным никого. Победа над онкологическими заболеваниями является одной из самых важных и актуальных задач всего человечества. Эта проблема нашла свое отражение в майском Указе Президента России № 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития..." нашей страны до 2024 года. Надеюсь, что Национальная программа по онкологии, которая сейчас формируется Министерством здравоохранения России во исполнение этого Указа, учтет все аспекты и обеспечит решение многих вопросов, определяющих успешность борьбы с этим коварным заболеванием». Он поблагодарил делегатов съезда, отметив «еще недавно диагноз "онкология" звучал как приговор. И я очень рад, что сегодня мы имеем тысячи и тысячи примеров успешной борьбы с этим недугом. Это ваши победы, это ваши достижения! Ещё раз огромное спасибо вам за это!»
Член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый в своем выступлении отметил, что «съезд является важным событием для медицинской общественности и уникальной площадкой для обмена опытом между специалистами, обсуждения наиболее острых вопросов в этой сфере». Президент Российской Федерации Владимир Путин назвал борьбу со злокачественной патологией «приоритетной задачей здравоохранения» напомнил парламентарий.
Итогом съезда стало совещание Российского общества детских онкологов, на котором были озвучены основные результаты мероприятия, сформулированы конкретные предложения по улучшению лечения онкологических больных.
Собственный текст
Приветственное слово заместителя министра здравоохранения О.О. Салагая к участникам Съезда
Все фотоматериалы Съезда:
Наши группы в соцсетях:
