Об анестезии (наркозе)

Анестезия (наркоз) – это состояние, при котором у пациента отсутствует сознание, тело его неподвижно, расслаблено и не чувствует боли.

Основной целью анестезии является обеспечение адекватной защиты ребенка от болевого и эмоционального стресса. У взрослых пациентов анестезия проводится в большинстве случаев во время хирургических операций. В то же время у детей практически все болезненные манипуляции, различные исследования (МРТ, КТ–исследования, исследования глазного дна, любые другие лечебно-диагностические мероприятия, требующие продолжительного нахождения ребенка в неподвижном состоянии) проводятся под анестезией.

Врач-анестезиолог – высококвалифицированный сертифицированный специалист, который проводит анестезию (наркоз). В задачи анестезиолога входит не только выбор препаратов для анестезии, но и, главным образом, обеспечение безопасности жизни и комфортных условий для маленького пациента во время процедуры. В ходе операции анестезиолог постоянно контролирует и управляет всеми жизненно важными функциями организма в условиях операционного стресса: дыханием, кровообращением, обменом веществ. Анестезиолог неотлучно находится рядом с ребенком и непрерывно наблюдает за его состоянием, немедленно реагируя на малейшие изменения. Таким образом, от опыта, знаний и практических навыков анестезиолога во многом зависит успешный результат лечения в целом и безопасность пациента.

(по материалам информационного буклета «Объединения детских анестезиологов и реаниматологов России»)

Особенности проведения анестезии (наркоза) у детей с диагнозом «ретинобластома» в НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина Минздрава России

Анестезия (наркоз) при лечебных и диагностических мероприятиях у детей с диагнозом «ретинобластома» в НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина Минздрава России проводится высококвалифицированными сотрудниками отделения Анестезиологии и реанимации в соответствии с международными стандартами и современными клиническими рекомендациями в детской анестезиологии.

Анестезия у детей проводится на основе современного ингаляционного анестетика (Севофлюран), который применяется у детей с 1 мес и зарекомендовал себя как один из самых надежных и безопасных препаратов в детской анестезиологии. Благодаря применению ингаляционной анестезии стало возможным введение в наркоз в присутствии родителей, что, безусловно, положительно влияет на эмоциональный фон и отношение к процедуре у ребенка. Такая анестезия характеризуется оптимальным временем пробуждения (5-20 мин) и низкой частотой побочных явлений (тошнота и др.). Показано, что анестезия Севофлюраном оказывает наименьшее влияние на когнитивные функции (умственные способности) ребенка, даже при неоднократном применении.

(Journal of Anesthesia 2013;27:493-499)

При обеспечении МРТ, КТ, радиоизотопных исследований у детей в зависимости от показаний применяется внутривенная или ингаляционная масочная анестезия
При обеспечении сеансов интравитреальной химиотерапии (ИВХТ) и офтальмологических осмотров с применением камеры RetCam применяется ингаляционная масочная анестезия
При обеспечении сеансов суперселективной интраартериальной химиотерапии (СИАХТ) у детей проводится эндотрахеальная ингаляционная анестезия

Более подробно об особенностях анестезии в каждом из этих случаев Вы можете узнать на консультации у врача-анестезиолога.

Перед проведением анестезии проводится консультация врача-анестезиолога, с осмотром ребенка, определяются показания (или противопоказания) к проведению анестезии. Наиболее часто выявляемым (но не единственным) противопоказанием к проведению процедуры является гипертермия (повышенная температура тела), катаральные явления (например, покраснения горла), проявления острого респираторного заболевания
На консультации необходимо предоставить врачу-анестезиологу результаты лабораторных и инструментальных исследований в следующем объеме (дата исследований – не более чем 10 дней с момента исследования на дату консультации !) :

o общий анализ крови

o ЭКГ

рентгеновское исследование грудной клетки
Если ребенок наблюдается/стоит на учете у каких-либо профильных специалистов (невролог, эндокринолог, аллерголог, гастроэнтеролог и др.), регулярно принимает какие-то лекарства - необходимо предоставить заключение профильного врача-специалиста
У детей до 1 года необходимо предоставить консультацию врача-кардиолога и данные ЭХО-КГ исследования

Правила подготовки ребенка к лечебной манипуляции или исследованию

Необходимо соблюдать режим преднаркозного голодания:

Питье прозрачных жидкостей (вода, соки без мякоти, морсы без мякоти, чай или кофе без молока),1/3 обычного объема можно принимать за 2 часа до плановой анестезии (наркоза).
Прием твердой пищи - за 6 часов до плановой анестезии (наркоза).
Грудное молоко для детей старше 1 года - за 6 часов до плановой анестезии (наркоза).
Жевательная резинка и леденцы!!! Не должны поощряться перед плановой анестезией (наркозом) !!! - за 2 часа до плановой анестезии (наркоза).

ДЕТИ до 1 года

Питье прозрачных жидкостей (вода, соки без мякоти, детский чай), 1/3 обычного объема -за 2 часа до плановой анестезии (наркоза).
Кормление грудным молоком -за 4 часа до плановой анестезии (наркоза).
Детские смеси и другие виды молока - за 6 часов до плановой анестезии (наркоза).
Прием твердой пищи - за 6 часов до плановой анестезии (наркоза).

МЕДИЦИНСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

(не рекомендуется рутинное применение антацидных препаратов, метоклопрамида или антагонистов гистаминовых рецепторов II типа перед плановой анестезией (наркозом))
Таблетированные формы медицинских препаратов и порошки - за 6 часов до плановой анестезии (наркоза)
Жидкие лекарственные препараты (в том числе, в виде сиропов) - за 2 часа до плановой анестезии (наркоза)
Тщательно вымыть ребенка
Снять с ребенка украшения, серьги, лак с ногтей

Коллектив отделения Анестезиологии и реанимации НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина Минздрава России

и.о. заведующего отделением, дмн, врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории Сотников Анатолий Вячеславович
ведущий научный сотрудник, врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, дмн Матинян Нуне Вануниевна

врач-анестезиолог, кмн Бархударова Ника Чингизовна
врач-анестезиолог Летягин Иван Андреевич
врач-анестезиолог Мартынов Леонид Александрович
врач-анестезиолог, кмн Цинцадзе Анастасия Александровна
врач-анестезиолог Милащенко Николай Николаевич
врач-анестезиолог Петраш Александр Александрович

медицинская сестра-анестезист Кондратьева Наталья Николаевна
медицинская сестра-анестезист Новикова Юлия Викторовна
медицинская сестра-анестезист Искра Людмила Викторовна
медицинская сестра-анестезист Зеленова Надежда Михайловна
медицинская сестра-анестезист Полянская Алина Эдуардовна